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X是化疗的一种严重而危机的反作用，在 乳腺癌患者中X的发生率尚不解确。

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今天与大家共享经免疫调养后出现X的病例，方向是提醒肿瘤医师和全科医师，实时识别X的临床症状，修正调养有贪图。

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患者55岁，女，绝经，患有转念性三阴乳腺癌(metastatic triple-negative breast cancer，mTNBC)，2020年1月就诊于急诊科。

患者诉数天来全身无力，嗜睡，厌食，少尿。

住院血惯例示全血细胞减少，血尿酸17.8 mg/dL，肌酐3.4 mg/dL，钾5.5 mEq/L，磷5.0 mg/dL，钙9.3 mg/dL。

患者住院前6天接受了第一周期的（点击取得齐全用药信息）（840 mg）聚集白卵白联接(nab)-紫杉醇（100 mg/m2）。

既往病史及调养情况

2014年

初次会诊为左乳IIIA期（T3N2）浸润性导管癌，雌激素受体（ER）阳性（60%），孕激素受体（PR）阳性（30%），HER2/neu阴性。

接受了扩大局部切除术与腋窝淋奉迎清扫，之后行援救化疗4周期（密集剂量阿霉素和环磷酰胺）和每周紫杉醇化疗12个周期。

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2015年

患者接受31天的援救辐照调养，同期服用依西好意思坦抗雌激素调养（anti-estrogen therapy with exemestane）。

2017年10月

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发现肝脏多发病变，肝脏活检示高等别转念性浸润性导管癌，ER阴性，PR阴性，Her2-neu阴性(mTNBC)。

从Foundation Medicine查询肿瘤突变谱，发现如下突变：EGFR (扩增)、PIK3CA (H1047R)、MYC (扩增)、RAD21 (扩增)、RAD51(BQ23)、TP53 (C275Y)。TPS评分为0% (Daco 22C3)。

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随后患者接受吉西他滨（1000 mg/m2）和卡铂（5 AUC）3个周期的姑息性化疗，把柄RECIST 1.1表率初步表露病情踏实。

然则，随后肿瘤标记物快速飞腾，辅导疾病表现，后化疗药物改为艾立布林(eribulin,1.4 mg/m2)。

肿瘤对艾立布林相配明锐，影像学查验标明基于RECIST 1.1的十足缓解。化疗只形成了1级周围精神病变，因此患者决定不时化疗直到疾病表现。

2019年8月

在15个周期的艾立布林化疗后，肿瘤为踏实情景，患者罢手调养。

2019年11月

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患者出现背部苍凉。

脊椎磁共振表露L3椎体多发转念性骨病变及病感性骨折。患者接受了椎体后凸成形术和局部姑息性放疗。

胸部、腹部、骨盆CT表露肝脏和肺出现多发病灶。骨活检辅导转念性三阴性腺癌。

于是，患者接受了第一周期的阿替利珠单抗(840 mg/m2)和nab-紫杉醇(100mg/m2)。

确诊及后续调养

2020年1月，患者确诊为X。

随后患者接受了积极的静脉补液和6毫克的拉布立酶(rasburicase)，临床症状显著改善，X症状十足缓解，住院4天后出院。

联接患者主诉、既往病史以及医师用药，咫尺您知谈X是什么吗？

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